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親知らずが痛い
「奥歯の奥がズキズキ痛む」「口を大きく開けると違和感がある」「食事中にうまく噛めない」──こうした症状がある場合、親知らず（第三大臼歯）が関係している可能性があります。
親知らずは、10代後半から20代前半にかけて生えてくることが多く、通常は上下左右に1本ずつ、最大で4本あります。ただし、すべての人に4本生えてくるとは限らず、生えてこない場合や、骨の中に埋まったままのこともあります。
現代人は食生活の変化などにより顎の骨が昔より小さくなっており、親知らずが生えるためのスペースが確保できないことがしばしばあります。その結果、親知らずが斜めや横向きに生えたり、一部だけ歯茎から顔を出す「半埋伏状態」となったりすることが多く見られます。
このような不完全な状態で生えた親知らずは、ブラッシングがしづらくなることで細菌が繁殖しやすくなり、周囲の歯肉に炎症を引き起こしたり、手前の歯を圧迫してむし歯や歯周病を誘発したりするリスクが高まります。場合によっては腫れや痛みに加えて、リンパの腫れや発熱といった全身的な症状が出ることもあるため、注意が必要です。
親知らずの痛みの原因
親知らずの痛みの原因は様々ですが、主に以下のようなものが挙げられます。
智歯周囲炎
親知らずの周囲に細菌が侵入し炎症を起こした状態です。痛み・腫れ・膿・口が開けにくいなどの症状が出やすく、悪化するとリンパの腫れや発熱を伴うこともあります。
むし歯
親知らずは奥にあり歯ブラシが届きにくいため、プラークが溜まりやすくむし歯が進行しやすい部位です。強い痛みや冷たいものがしみる症状が現れることがあります。
隣の歯への圧迫・損傷
横向き・斜めに生えた親知らずが第二大臼歯を押し、根の吸収や歯列全体の乱れを招くことがあります。痛みや噛み合わせの不調の原因になります。
歯茎や頬の粘膜への接触
親知らずの生える向きによって頬の内側や歯茎を刺激し、傷や口内炎を繰り返すことがあります。慢性的な炎症につながる場合もあります。
親知らずの痛みの特徴
親知らずが原因の痛みには、以下のような特徴があります。初期には軽い違和感から始まり、次第に強い痛みや炎症に発展することが多く、症状が繰り返されるのも特徴です。
親知らずの周囲の歯茎が赤く腫れたり、触れると強い痛みが生じたりすることがあります。また、口が開けづらくなったり、顎の奥に鈍い痛みを感じたりするケースもあります。炎症が進むと、リンパ節の腫れや発熱、嚥下痛（飲み込むときの痛み）を伴うこともあります。
こんな症状ありませんか？
- 奥歯の奥がズキズキと痛む
- 親知らずの周囲の歯茎が腫れている
- 口を開けにくい、顎が動かしづらい
- 飲み込むときに喉の奥が痛む
- 頬の内側を噛みやすい、口内炎ができやすい
- 頭痛や発熱など、全身的な不調を感じる
親知らずの検査・診断
親知らずの痛みがある場合、以下のような検査と診断を行います。
視診・触診
口腔内を直接確認し、親知らずの生え方や歯茎の炎症、腫れの状態をチェックします。
デンタルX線検査
親知らずの位置や向き、周囲の骨、隣の歯との関係を詳しく把握するためのレントゲン検査です。
パノラマX線
顎全体を一度に撮影でき、親知らずの全体像や顎骨の状態を広く評価する際に役立ちます。
CT検査
必要に応じて実施し、歯根の形や神経との距離を立体的に把握します。抜歯の難易度を正確に評価できます。
親知らずの痛みに関連する疾患
親知らずの痛みに関連する疾患には、以下のようなものがあります。
智歯周囲炎
親知らずの周囲の歯茎が細菌感染し炎症を起こした状態で、最も一般的な親知らずのトラブルです。
親知らずのむし歯
磨き残しによりむし歯が進行しやすく、悪化すると強い痛みや腫れを伴うことがあります。
隣接歯のむし歯・歯周炎
横向きの親知らずが手前の第二大臼歯に悪影響を与え、むし歯や歯周炎を引き起こすことがあります。
顎関節症・顎関節炎
炎症の広がりや噛み合わせの変化により、顎関節に痛みや違和感が生じることがあります。
親知らずの痛みに対する治療
親知らずの痛みに対する治療法は、炎症の程度や親知らずの位置、患者様の年齢や全身状態によって異なります。
抗生物質・鎮痛薬の投与
感染や炎症が強い場合、抗生物質で細菌の増殖を抑え、鎮痛薬で痛みを軽減します。炎症を一時的に落ち着かせ、後の処置や抜歯を安全に行える状態に整える目的があります。
親知らずの抜歯
炎症を繰り返す場合や他の歯への悪影響が予測される場合には、炎症が治まってから抜歯を検討します。生え方が難しいケースでは、大学病院や口腔外科での専門的な処置が推奨されます。
クリーニングと洗浄
腫れや膿がある場合には、親知らず周囲を洗浄し細菌数を減らします。必要に応じて排膿処置や薬剤塗布を行い、炎症を一時的に抑えますが、根本的改善には後日の抜歯が必要となる場合があります。
投薬による経過観察
全身状態や抜歯リスクの問題で外科処置が難しい場合には、内服薬で症状を抑えながら経過を観察します。ただし対症療法のため、症状が再発・悪化する場合は改めて抜歯を検討する必要があります。
親知らずによる痛みは、一時的に治まっても再発することが多く、繰り返すうちに隣接歯への悪影響や全身への波及を招くこともあります。違和感や軽い腫れを感じた時点で、早めに歯科を受診することが大切です。
また、すぐに抜歯すべきかどうかは、レントゲンやCTなどの検査を通じて総合的に判断する必要があります。当院では、患者様一人ひとりの状態に合わせて、負担の少ない治療方法をご提案しております。親知らずに関する不安や疑問があれば、どんな小さなことでもお気軽にご相談ください。
